Neuroblastome de l'enfant - recherches européennes meilleures que celles américaines

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Neuroblastome de l’enfant
le standard européen
mis au point à l’IGR
supérieur au standard américain

CHICAGO, 17 juin 2011 - Un protocole de consolidation européen mis au point à l’Institut Gustave Roissy (IGR) a montré sa supériorité sur le standard américain chez des patients atteints de neuroblastome à haut risque de récidive, dans une étude présentée en session plénière à Chicago au congrès de l’American Society of Clinical Oncology (Asco).

Cette étude de phase III, promue en France par l’IGR à Villejuif (Val-de-Marne) a été conduite par le réseau européen SIOPEN sur le neuroblastome qui rassemble 167 centres investigateurs dans 15 pays européens, en Israël et en Australie.

Elle s’appuie sur les travaux du Dr Dominique Valteau-Couanet, chef du département de pédiatrie de l’IGR, souligne le centre de lutte contre le cancer dans un communiqué.

En présentant les résultats, le Dr Ruth Ladenstein de l’université de Vienne (Autriche) a salué le travail du Dr Olivier Hartmann et du Pr Gilles Vassal de l’IGR, à l’origine de ce protocole.

Le neuroblastome est un cancer rare qui se développe à partir du tissu nerveux sympathique (environ 150 cas par an en France), mais c’est la tumeur solide extracranienne la plus fréquente chez l’enfant.

La moitié des patients ont une forme à haut risque de rechute avec une survie inférieure à 40% malgré un traitement intensif et faisant intervenir plusieurs modalités, a rappelé le Dr Ladenstein.

L’étude a inclus 1.577 patients atteints de neuroblastome à haut risque de rechute pour comparer le régime BUMEL (une chimiothérapie à haute dose associant le busulfan au melphalan) au régime CEM associant carboplatine, étoposide et melphalan.

Les patients recevaient auparavant un traitement d’induction rapide dit de Cojec, une chirurgie.

Après la chimiothérapie myéloablative et un support en cellules couches, ils poursuivaient par la radiothérapie et un traitement d’entretien.

Au total, 563 patients ont été randomisés entre les deux régimes de chimiothérapie myéloablative.

Le taux de survie sans événement à trois ans était de 49% contre 33%.

Le taux de survie globale était de 60% versus 48% et les taux de rechute ou progression de la maladie de 48% versus 60%.

L’essai a été arrêté plus tôt que prévu pour bons résultats.

Les résultats étaient meilleurs pour les patients ayant une maladie résiduelle et le régime BUMEL avait la même efficacité sur les stades 4 et localisés 2-3.

Ils montrent également que le régime européen était mieux toléré.

Le taux de VOD (maladie veino-occlusive) était acceptable (13% de grade 2 et 5% de grade 3).

Ce traitement devient le standard en pratique, a conclu le Dr Ladenstein.

Invitée à discuter ces résultats, le Dr Julie Park de l’université de Washington a salué "le succès" du groupe SIOPEN qui a réalisé "une grande avancée en recherche pédiatrique".

Elle a félicité ses collègues européens qui ont pu mener cette étude dans une vingtaine de pays.

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