Le Docteur Agnès Bellocq (pneumologue à l’hôpital Tenon, à Paris, présidente du réseau Récup’air) explique le programme de réhabilitation respiratoire du réseau Récup'air pour les fumeurs ou anciens fumeurs.


A partir de quelle consommation de tabac les poumons sont-ils menacés ?

Dr Agnès Bellocq.
Il existe une grande inégalité face aux conséquences néfastes du tabac.
Mais dans la grande majorité des cas, les complications ­pulmonaires se manifestent après vingt à trente ans de tabagisme.





Quels sont les premiers symptômes qui doivent alerter ?

L’inflammation chronique des bronches chez le fumeur entraîne deux symptômes :
- une toux grasse
- et un essoufflement à ­l’effort qui va s’aggraver.





Pour ces fumeurs invétérés, quels sont les risques avec le temps ?

Un des risques est de développer une maladie bronchique en grande ­partie irréversible :
- la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

A cette inflammation des bronches peuvent s’associer des lésions d’emphysème, provoquant une destruction définitive des alvéoles.­
L’autre danger également très important du tabac pour le poumon est le cancer, qui tue en France plus de 25 000 personnes par an.





Comment parvenez-vous à convaincre les fumeurs d’arrêter et de s’inscrire à votre stage ?

- Mon premier entretien consiste à ne pas aborder le fumeur en le culpabilisant, mais en lui faisant réaliser les dégâts du tabac, dont la perte musculaire, ­l’altération des fonctions respiratoire et cardiaque.
- On explique au candidat qu’il peut remplacer ce qu’il appelle le “plaisir” de la cigarette par une ­approche de bien-être procurée par des exercices physiques et respiratoires adaptés qui l’amèneront à améliorer ses capacités.
- L’effet produit par les ­endorphines sécrétées pendant ces entraînements pourrait peut-être bien se substituer avantageusement aux effets cérébraux de la nicotine.
- Les sujets ­inscrits dans ces programmes décrivent souvent une sensation positive proche de celle ressentie par les sportifs.





Quel est le protocole d’activités physiques de votre réseau pour aider les fumeurs à se désintoxiquer ?

Il me faut d’abord préciser que le réseau d’Ile-de-France (associant pneumologues, médecins généralistes, kinésithérapeutes, psychologues, tabacologues, etc.) ne prend en charge que les patients déjà atteints d’un déficit respiratoire, même modéré.

Le protocole d’activités est prescrit par le médecin du patient et adapté au cas par cas.

- chaque candidat commence par passer différents tests dans un laboratoire d’explorations fonctionnelles.
Ce bilan permet de détecter le moindre problème cardio-vasculaire et de fixer le niveau de l’entraînement physique.
- les patients sont ensuite orientés vers un ­kinésithérapeute formé par Récup’air, le plus proche de leur domicile.
Le stage comprend deux ou trois séances par semaine durant environ trois mois. Il comporte habituellement :
- des exercices musculaires
- du ­pédalage
- de la marche sur tapis roulant
- et des temps de récupération durant lesquels le kinésithérapeute “éduque” son patient en lui apprenant à gérer son déficit respiratoire et à lutter contre son envie de fumer.
- une activité annexe est également proposée durant ce stage : des séances de marche nordique ­encadrées par un coach Athlé Santé.





Comment a-t-on évalué les bénéfices de ces stages ?

Les résultats de 23 études sur plus de 1 000 patients porteurs d’une BPCO, majoritairement d’anciens fumeurs, ont été regroupés.
Les effets positifs sont incontestables :
- ine forte diminution de l’essoufflement
- une nette augmentation des capacités d’effort
- une ­amélioration de la qualité de vie.





En province, existe-t-il d’autres ­réseaux similaires ?

Oui. 
Parmi eux :
- Partn’air en Midi-Pyrénées,
- R3VBPL au Pays basque,
- RIR ­Lorraine,
- Respicard en Picardie...

www.recupair.org.
Tél. : 01 42 18 00 65.
http://splf.org/groupes/calveole/carte-alv.html
(pour les réseaux de province)

Entretien réalisé par Sabine de la Brosse



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