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| | | Vers une guérison définitive pour la Leucémie promyélocytaire (et peut-être d'autres cancers) |    |
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|  Sujet: Vers une guérison définitive pour la Leucémie promyélocytaire (et peut-être d'autres cancers)  Lun 2 Mar 2009 - 4:13 | |
| Leucémie promyélocytaire
vers une guérison définitive Le Professeur Hugues de Thé * (hôpital Saint Louis à Paris) explique l'action du nouveau traitement contre cette forme de leucémie, que son équipe et lui-même ont contribué à mettre au point
Pouvez-vous nous décrire cette forme de leucémie dite promyélocytaire ?
Pr Hugues de Thé. La leucémie est une maladie cancéreuse caractérisée par une prolifération de cellules malignes dans la moelle osseuse et le sang.
Il en existe de très nombreuses formes, dont la leucémie aiguë promyélocytaire à l’évolution rapide, particulièrement grave, atteignant des sujets de tous âges (environ 100 nouveaux cas par an en France).
Comment établit-on avec certitude le diagnostic de ce type de leucémie ?
On peut soupçonner l’existence d’une leucémie par la persistance de certains symptômes cliniques, tels une immense fatigue et des saignements.
Pour obtenir ensuite un diagnostic précis, on effectue un prélèvement de la moelle osseuse pour analyser la variété des cellules.
Normalement, chez un sujet sain, elles sont de différents types, alors qu’en cas de leucémie les cellules sont toutes identiques. Elles apparaissent encore très jeunes, “immatures”.
En cas de leucémie promyélocytaire, l’aspect de ces cellules est particulier : elles présentent, par exemple, un très gros noyau et de nombreux grains.
Elles sont porteuses d’une anomalie spécifique de deux chromosomes.
Quelles ont été les différentes étapes de la lutte contre cette leucémie particulière ?
Au départ, le pronostic était particulièrement sombre.
Cette forme était l’une des plus foudroyantes...
En 1973, le Pr Jean Bernard a démontré pour la première fois une relative efficacité d’une chimiothérapie permettant d’obtenir environ 30 % de guérison.
Plus tard, à partir de 1985, des travaux de différentes équipes chinoise et française ont montré qu’une hormone, l’acide rétinoïque, induisait à elle seule des rémissions spectaculaires mais transitoires, avec 100 % de rechute.
Les études du Pr Laurent Degos ont permis d’établir que, lorsque l’acide rétinoïque était combiné à la chimiothérapie, on obtenait 70 % de guérison.
Quelle est la cause des 30 % de récidive ?
C’est dû à la persistance de quelques rares cellules souches cancéreuses.
Je compare souvent cette cellule souche maligne à la reine d’un essaim d’abeilles.
Tant qu’on n’a pas tué la reine, l’essaim peut se reconstituer...
Qu’avez-vous réussi à mettre au point avec votre équipe pour éradiquer ces cellules ?
Au terme de nombreuses recherches, on s’est aperçu que si la reine existe, c’est grâce à la présence d’une protéine particulière (PML-RAR) qui est produite à partir de l’anomalie des deux chromosomes.
On comprend donc qu’en détruisant cette protéine on pourrait parvenir à tuer la reine.
Dans la pratique, quel traitement est administré ?
Deux médicaments ciblent chacun une moitié de la protéine néfaste.
- L’un est l’acide rétinoïque
- et l’autre un dérivé d’arsenic.
Ces deux produits, administrés ensemble, vont permettre une dégradation complète de leur cible, et donc entraîner la disparition des cellules souches cancéreuses.
Quels ont été les résultats ?
Nous sommes parvenus à obtenir un très grand nombre de guérisons chez l’animal (des souris).
D’autres équipes – l’une en Chine (à l’hôpital de Shanghai) et l’autre aux Etats-Unis (à l’institut MD Anderson de Houston) – ont effectué des essais cliniques sur une centaine de malades atteints de cette forme de leucémie.
Les résultats chez l’homme ont été comparables à ceux obtenus chez l’animal : après cinq ans, on observe un taux de 95 % de guérison.
Habituellement, après le traitement classique, les rechutes surviennent dans les deux ans.
Notre concept visant à tuer les cellules souches cancéreuses en détruisant les protéines qui les font vivre pourrait devenir une stratégie générale pour d’autres formes de leucémie et peut-être aussi pour d’autres types de cancer.
* Directeur de l’unité Inserm CNRS 944. Source de l'info
Dernière édition par Admin le Dim 19 Avr 2009 - 5:13, édité 1 fois |
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